Ultrasonografie Doppler - Actualitati in Medicina
Enciclopedie

Ultrasonografie Doppler

Definitie - Ultrasonografia Doppler (ecografia Doppler, Doppler vascular) este o metoda de apreciere a fluxului sanguin intr-un vas sau a structurii anatomice a acestui vas utilizand ultrasunetul. Metoda se bazeaza pe efectul fizic cu acelasi nume (efectul Doppler) si este raspandita pe larg in toate tarile, fiind o procedura ieftina, neinvaziva si inofensiva de examinare a vaselor sanguine. Pentru prima data Dopplerul vascular a fost utilizat in practica clinica in anii 1960.

Principiul metodei

Ultrasonografia Doppler are la baza fenomenul Doppler. Esenta acestui fenomen este ca la miscarea unei surse de unde ultrasonore in raport cu detectorul, frecventa acestor unde se modifica proportional cu viteza de miscare a sursei. Daca vom trimite o unda ultrasonora spre un vas sanguin, ultrasunetul se va reflecta de eritrocitele aflate in miscare iar frecventa ultrasunetului se va schimba in dependenta de viteza eritrocitelor, adica a fluxului de sange. Inregistrarea acestei diferente permite de a apreciza neinvaziv viteza sangelui in vasul respectiv. Rezultatele pot fi convertite in semnal color (ca regula vitezele crescute sunt ilustrate in rosu iar cele mici in albastru), semnal auditiv (sunetele de frecventa inalta vor corespunde vitezelor crescute iar cele de frecventa joasa vitezelor mici) sau sub forma de grafic in care pe axa Y va fi dispusa viteza fluxului iar pe axa X timpul. In acest caz valorile pozitive vor corespunde fluxului anterograd iar cele negative fluxului retrograd.

Transpolarea valorilor vitezei fluxului sanguin asupra particularitatilor anatomice a vasului respectiv se va face luand in consideratie faptul ca la ingustarea moderata insa incompleta a lumenului unui vas (stenozarea vasului) se va observa o accelerare a vitezei de circulatie a sangelui in acel vas. Din contra, dilatarea vasului (anevrism) va duce la un rezultat opus - micsorarea vitezei de circulatie a sangelui. La obliterarea completa a vasului (ocluzia), fluxul sanguin va fi stopat (bont vascular). In acest caz utila in evaluarea rezultatelor Dopplerografiei este prezenta si starea functionala a colateralelor vasculare. La obliterarea unui vas principal se poate observa uneori inversarea fluxului prin colaterale pentru a asigura vascularizarea regiunilor supuse ischemiei.

Tipurile ultrasonografiei Doppler

  • Doppler continuu permite realizarea examenului la patul bolnavului. Evaluarea fluxului sanguin se face prin aprecierea semnalului sonor in care sunt convertite semnalele inregistrate de pe vasele examinate.
  • Doppler duplex - este o combinare a Dopplerului vascular cu ultrasonografia standart in mod B ceea ce permite inregistrarea simultana a imaginii bidimensionale a vasului si a fluxului sangvin in acest vas.
  • Doppler duplex color - permite formarea unei imagini unice in care pe imaginea bidimensionala a vasului se suprapune ilustrarea vitezei fluxului sanguin cu ajutorul culorilor permitind evaluarea fluxului in timp real.

Aplicatiile ecografiei Doppler

Ultrasonografia Doppler permite examinarea oricarui vas sangvin de diametru mare si mediu la care exista un acces al undelor ultrasonore. Examenul Doppler se mai utilizeaza in examinarea cavitatilor inimii. Cu ajutorul Dopplerului vascular putem depista modificarile fluxului sangvin intr-un anumit vas (incetinirea sau accelerarea vitezei fluxului) care in mod indirect ne vorbeste despre modificarile structurale ale acestui vas (stenoza, dilatare, anevrism). Cele mai raspandite indicatii pentru realizarea ultrasonografiei Doppler sunt:

In neurologie:

  • Examinarea arterelor cervicale (artera carotida interna, externa si comuna, artera vertebrala) pentru depistarea unei stenoze, tromboze, a placilor aterosclerotice. Ultrasonografia Doppler este metoda utila in diagnosticarea sindromului de "furt" in artera vertebrala determinat de o stenozare/ocluzare a arterei subclavia stangi.
  • Examinarea vaselor intracerebrale (Doppler transcranial) pentru evidentierea unui anevrism. Este realizata prin asa numitele "ferestre ultrasonore", portiuni ale oaselor cutiei craniene cu grosime redusa (fereastra temporala) sau orificii anatomice ale cutiei craniene (fereastra orbitala si cea suboccipitala). Prin fereastra temporala se pot examina artera carotida interna (ACI), artera cerebrala medie (ACM), anterioara (ACA) si portiunea incipienta a arterei cerebrale posterioare (ACP). Fereastra orbitala permite examinarea sifonului arterei carotide interne si artera oftalmica. Prin fereastra suboccipitala devin accesibile pentru examinare artera baziala si cele vertebrale.

In cardiologie:

Examinarea cavitatilor inimii, pentru evidentierea modificarilor fluxului sanguin: regurgitatii atriale, stenozarea valvelor mitrale si aortice, alte defecte de flux sanguin intracardiac.

In obstetrica:

Spre deosebire de ultrasonografia standart, ultrasonografia Doppler se utilizeaza mai frecvent in al treilea trimestru de sarcina, atunci cand toate organele fatului sunt deja dezvoltate, pentru aprecierea starii sistemului circulator fetal sau placentar. Ecografia Doppler va fi necesar la gravide in urmatoarele situatii:

  • Insuficienta placentara
  • Oligoamnios (cantitea lichidului amniotic este mica)
  • Malformatii congenitale cardiace ale fatului
  • Anomalii cerebrale
  • Incompatibilitate Rh (Rezus factor)

In chirurgie

Ultrasonografia Doppler este o metoda utila de diagnosticare si evaluare a patologiei vaselor periferice, cum ar fi claudicatia intermitenta datorata ocluziei unei artere a membrului inferior (femorala, tibiala).
Adauga un comentariu
comments powered by Disqus
Urmareste-ne
Top noutati
Create a website for free