Joi, 24 Aprilie 2014, 5:36 PM
Bine aţi venit, Oaspete! |
Informaţii
Abonaţi-vă

Index alfabetic » Encefalita toxoplasmozica

Encefalita toxoplasmozica

A+ | A-



Encefalita toxoplasmozica ramane una din cele mai frecvente maladii neurologice la pacientii HIV-pozitivi in era terapiei antiretrovirale. Encefalita toxoplasmozica survine in cele mai dese cazuri la persoanele imunodeprimate si se poate manifesta prin simptome variate printre care tulburari de constienta, simptome de focar, hipertensinune intracraniana si manifestari epileptice.

Etiopatogenie

Maladia este cauzata de Toxoplasma gondi - protozoar mobil din subclasa Coccidia care paraziteaza intracelular. Gazda definitiva este pisica. Se descriu forma dobandita si congenitala de toxoplasmoza la om. Forma dobandita are loc prin ingerarea chisturilor de Toxoplasma gondi ( bifstec prost prajit, carne de oae cruda, contactul cu fecalii de pisica). Forma congenitala are loc prin transmiterea parazitului de la mama la fat pe cale sanguina, atunci cand prima sufera de forma initiala (asimptomatica) de toxoplasmoza. Suferinta sistemului nervos are loc in special in trei modalitati: a) diseminarea toxoplasmei in cadrul infectiei generalizate; b) ca o manifestare de hipersensibilizare la ruperea chisturilor; c) ca o recadere infectioasa, in special la bolnavii cu limfoame, sub corticoterapie.

Anatomie patologica

In parenchimul cerebral se depisteaza noduli microgliali cu centrul necrotizat in jurul carora este prezent un infiltrat cu polimorfonucleare si proliferare microgliala intensa. Nodulii vechi sunt calcificati. În toxoplasmoza congenitala are loc o lezare severa a perenchimului cerebral neonatal.

Semne si simptome

Manifestarile clinice ale encefalitei toxoplasmozice sunt variate si se pot manifesta acut (fulminant), subacut si cronic. Forma fulminanta are manifestarile unei meningoencefalite sever exprimate cu sindrom convulsiv, confuzie mentala, coma si deces. Mai rar in forma fulminanta pot fi delimitate manifestarile de encefalita, miocardita si poliomiozita. Forma subacuta se manifesta ca un proces intracranian inlocuitor de spatiu cu localizare unica sau multipla. Evolutia cronica a toxoplasmozei se exprima prin semne cerebrale de focar si/sau cu sindrom de hipertensiune intracraniana, in cadrul carora au loc remisiuni spontane sau obtinute in urma tratamentului administrat. Pentru toxoplasmoza congenitala a fost descrisa tetrada diagnostica Sabin compusa din sindrom convulsiv, corioretinita, hidrocefalie si calcificari cerebrale. Alte semne majore ale toxoplasmozei congenitale pot fi microcefalia, retardul psihomotoriu, febra, hepatosplenomegalia, eruptiile cutanate. Toate aceste semne se observa indata la nastere sau cateva saptamani-luni mai tarziu. Majoritatea nou-nascutilor cu toxoplasmoza congenitala decedeaza, supravietuitorii raman cu manifestile susmentionate de diferit grad de expresie.

Diagnostic

Diagnosticul de encefalita toxoplasmozica se bazeaza pe: 1) depistarea semnelor de toxoplasmoza generalizata (febra, limfadenopatii, hepatosplenomegalie); 2) teste serologice (testul Sabin-Feldman, reactia de fixare a complementului, reactia de aglutinare, metoda imunofluorescentei indirecte; 3) izolarea parazitului prin inoculare la soarece a lichidului cefalorahidian extras de la bolnav; 4) diagnosticul histologic, in special din biopsia musculara.

Tratament

Tratamentul encefalitei toxoplasmozice se face cu pirimetamina (100-200 mg doza primara, apoi cate 25 mg in fiecare zi) si sulfadiazina (4 g doza initiala, apoi de la 2 pana la 6 g in fiecare zi) timp de cel putin 4 saptamani. Tratamentul toxoplasmozei congenitale se face cu pirimetamina (0,5 mg/kilocorp/zi) si sulfadiazina (30-50 mg/kilocorp/zi) in 3-5 serii de 21 zile, care alterneaza cu spiramicina (100 mg/kilocorp/zi) timp de 1-2 luni. Se pot adauga corticosteroizi. La bolnavii cu toxoplasmoza pe fondal de SIDA tratamentul se efectueaza neintrerupt pentru a preveni eventualele acutizari.

© Atentie! Se interzice copierea si publicarea textului integral pe alte pagini web. Pentru referinta catre acest articol va rugam respectuos sa utilizati codul de mai jos:
<a href="" title="Encefalita toxoplasmozica">Encefalita toxoplasmozica</a>


SAU
Cautati pe intregul site: